中医教授：深入武汉一线后的一点思考

原标题：中医教授：深入武汉一线后的一点思考

作者：刘力红

广州中医药大学杏林讲学教授

北京同有三和中医药发展基金会理事长

怀揣着卢师和二位杨师（海鹰师、真海师）的嘱托及所有三和人的期望，我与雷鸣医生21号晚抵达汉口（赵江滨医生次日抵达），前三天对接汉口八医院医务科及痔三科相关事宜，并作认真的防护培训。

24日下午进入病房。痔三科收治了20多位病人，病程长短不一，有近两月的，也有二十多天的。虽然大部分核酸检测不呈阳性，但CT片都示典型的新型肺炎改变。

我们具体查治了有不适表现的十余例患者（其余有的无身体不适，有的无中医治疗的意愿，故未作查问），结合其他一线同仁提供的信息，发病初期呈现典型发热咳嗽的并非全部，相当一部分病患完全没有或很少咳嗽，但CT却呈现新冠肺炎改变。

虽然，前期在我个人的微博上及同有三和的各种平台上发表过一些建议和看法，但真正深入一线，经历六次的查房治疗，感受还是不一样的。我相信关注三和及我本人的朋友，也非常期待着我们的感受。下面分两方面来简要地谈一谈：

其一，病情的认识及对治

1.湿湿或湿浊几乎是一致的看法，我们看到的这些案例，全都是白厚腻苔，而我们一行四人（另一位芳华兄做协调保障）进入武汉后全都大便不畅，并且舌苔也变得比原来腻一些；

2.脉从我们接触的这些案例看，最为共性的是右寸脉滑，几乎每人都一样。这说明肺上的痰浊成为此次肺炎的共性特征，而上述的腻苔除湿浊的因素外，肺蕴的痰浊也是厚浊腻苔的主因；

3.无痰或少痰普通的现象是干咳甚或不咳，一方面藉由咳嗽而排痰的重要路径缺失，另一方面，湿浊又困阻中焦，使运化的路径受阻，痰浊胶粘阻塞气道甚至肺泡，无有出路，这是病情缠绵僵持甚或形成急转直下的重要原因！

4.合病与两感从疫情发生以来的关注，到此次亲上一线，及与一线中医同仁们的沟通交流，此次疫病充分彰显了仲景《伤寒论》对合病及两感论述的意义。也可以说这次的疫病自始至终都伴随着合病与两感。

从初发生就没有单纯的太阳（或卫分）证，而是太阳阳明合病，甚或三阳合病。两感亦是，有的初发生就进入太少两感，进而危急生命。有的则僵持在阳明太阴两感的阶段，有的则太少两感、阳明太阴两感混杂，相对而言，少阳厥阴两感较为少见。有的则属表里脏腑两感（或曰合病），如肺与大肠合病。

因此，于处方用药上需综合考量这些因素。如国家颁布的中医治疗方案中，实际上就体现了上述因素的关照。而卢师给出的桂枝法化裁，便是太阳阳明（阳明偏在脏）合病的典型方法。其余如麻杏石甘类，麻黄汤合千金苇茎类等，皆属合病对治的范畴。

而对于两感患者，四逆法无疑是重要的法，尤其对于“湿胜阳微”的病况而言，附子的应用更显重要。当然，附子绝不能滥用，辨证是前提的前提！

5.润燥化痰与脏病腑除粘稠胶着塞满了气道甚至肺泡的痰如何化解，如何排除？直接关系到病情转归。为什么病人只有干咳甚至不咳？

痰的粘稠胶着使气道完全丧失空间让咳嗽来排解，应是重要的原因。这于中医来说，属于燥痰的范畴，必须通过润燥化痰的方法解决。如上述千金苇茎中的冬瓜仁便属此类药的代表。另外，种子或仁类的化痰药基本具备这类功用，如瓜蒌仁、莱菔子、白芥子等。

当然，如此