好消息！湘潭市特药“扩编” 新增31种纳入医保报销范围

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湘潭在线客户端4月1日讯（记者 郑镱慧子）戈谢病是一种常染色体隐性遗传的罕见病，导致患者血液、器官、骨骼受累。目前伊米苷酶是治疗戈谢病的一种主要药物，价格高昂，对普通家庭来说是沉重的负担。但从4月1日起，治疗戈谢病的药物被纳入湘潭市医保特药管理。这意味着，只要在湘潭市特定的特药药店和医疗机构门诊按规定使用，数万元一支的药品，可按相关医保政策进行报销。

市医保局待遇保障科相关负责人介绍， 根据省医保局发布的《关于将部分药品纳入我省医疗保险特殊药品使用管理范围的通知》，湖南省医疗保险特殊药品进一步“扩编”，从4月1日起，包括注射用伊米苷酶在内的31种特殊药品纳入湖南省医保特药管理，执行国家规定的医保支付标准和限定支付范围。本次新增的31个药品中，以靶向药为主，其中还包含了3个中成药，对于湘潭的医保患者来说，一个月多则可以减少上万元的费用支出。经过前期新纳入特药品种系统维护、药品匹配和匹配审核工作，4月1日起，湘潭市参保患者可按政策进行报销。新纳入特药使用管理范围的药品将执行湘人社发〔2018〕43号《关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知》规定的管理要求、待遇标准和结算方式。注射用伊米苷酶（治疗戈谢病的药物）和注射用阿糖苷酶α（治疗庞贝病的药物）参照湖南省医保乙类药品消化期管理范围，纳入医保特药管理，在湘潭市特定的特药药店和医疗机构门诊按规定使用，按70%的比例报销，在医保年度支付限额内纳入基本医疗保险基金支付范围。在此基础上的个人药品费用负担，纳入大病保险基金支付范围，按大病保险政策规定支付。执行日期自2020年4月1日至2021年12月31日，参保患者在执行时间之前发生的药品费用不进行待遇追补。

此外，针对特药报销，湘潭市将进一步优化审核流程，简化申请材料，除身份证（社会保障卡）、疾病证明书外，其它相关医疗文书依据临床诊疗规范，提供能证明疾病及病情程度的相关资料，经网上专家评审通过后，即可纳入报销。