居民医保和新农合人均补助提高40元

　　国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(以下简称《工作任务》)，进一步明确2014年医改的任务目标，落实工作责任。《工作任务》共提出6方面共31项医改工作任务。主要包括：一是加快推动公立医院改革。二是积极推动社会办医。三是扎实推进全民医保体系建设。四是巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。五是规范药品流通秩序。六是统筹推进相关改革工作。这些任务有何亮点?将为民众带来哪些利好?

　　关键词：优化布局

　　严格控制公立医院床位规模

　　推进公立医院规划布局调整。编制《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》，各地要按照国家卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，制订区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。进一步明确公立医院保基本的职能，优化结构布局，严格控制公立医院床位规模和建设标准。

　　关键词：管办分开

　　卫生部门负责人禁兼医院领导

　　建立和完善现代医院管理制度。加快推进政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构，落实公立医院法人主体地位。合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。完善公立医院院长选拔任用制度，明确院长的任职资格和条件，推进院长职业化、专业化，强化院长任期目标管理，建立问责机制。推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别，到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。严格执行医院财务会计制度和内部控制制度。

　　关键词：分级诊疗

　　部分城市将开展基层首诊试点

　　健全分级诊疗体系。制订分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。各省(区、市)要按照分类指导、管理与技术并重的原则，统筹安排本省(区、市)内各项对口支援工作。国家选择部分城市开展基层首诊试点，鼓励有条件的地区开展试点工作。研究完善方便流动人口参保和就医的政策。

　　关键词：社会办医

　　放宽准入条件，优化政策环境

　　今年要优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。具体改革任务是，一是要放宽社会办医准入条件，减少审批环节，提高审批效率。二是要优化社会办医政策环境，集中清理不合理规定，加快落实非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设等方面的同等对待政策。三是加快推进医师多点执业。出台推进医师多点执业的意见，消除阻碍医师有序流动的不合理规定。四是推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。创新社会资本办医机制，健全与社会办医国家联系点的沟通联系评价机制。

　　关键词：医疗保险

　　居民医保和新农合补助达到320元

　　扎实推进全民医保体系建设，要重点解决筹资机制不健全、重特大疾病保障机制不完善、医疗服务监管尚需加强、支付方式改革有待深化等问题，进一步巩固完善全民医保体系。2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医保参保(合)率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元;个人缴费同步新增20元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。适当提高城镇居民医保和新农合门诊统筹待遇水平。

　　关键词：异地就医

　　推进跨省异地就医即时结算

　　推进异地就医结算管理和服务。加快提高基本医保的统筹层次，提高统筹质量，鼓励实行省级统筹。在规范省级异地就医结算平台建设的基础上，启动国家级结算平台建设试点。以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省(区、市)异地就医即时结算服务。各统筹地区医保经办机构也可以探索通过自主协商、委托商业保险经办等方式，解决跨省(区、市)异地就医结算问题。

　　连线长沙

　　长沙市卫生局已下发2014年重点卫生工作任务

　　推进第二批县级公立医院改革试点

　　本报讯(记者 匡春林)日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，进一步明确2014年医改的任务目标。记者昨日从长沙市卫生局了解到，该局已下发2014年重点卫生工作任务，其中对全市进一步深化医改进行了重点部署。今年，长沙将在浏阳公立医院实施改革的基础上，有序推进市三医院、第二批县级公立医院的综合改革试点。

　　长沙市卫生局相关负责人介绍，与此同时，积极鼓励推动社会办医也将成为全年工作重点。今年，长沙将进一步支持民营医院发展，切实减轻群众就医负担。出台引进社会资本进入医疗服务市场的相关办法，重点支持社会资本举办二级以上医疗机构2~3所。此外，长沙今年还将继续巩固完善基本药物制度，特别是将扩大基层医疗机构基本药物目录使用范围，并扩大公立医院基本药物目录使用比例，力争全市二、三级公立医院基本药物使用比例较2013年分别扩大10%、5%。

　　推行基层医疗机构运行新机制也将成为今年深入医改的一大重点。该负责人表示，今年，长沙将逐步把基本公共卫生服务工作纳入社区公共服务管理体系，由社区提供工作场所，社区卫生服务中心聘任相关专业技术人员进入社区开展工作。非政府办社区卫生医疗机构承担的基本公共卫生服务，探索由区(县、市)卫生局统筹管理，着力创造条件纳入社区公共服务管理体系。

　　国务院医改办负责人：

　　遏制药品流通领域腐败行为

　　国务院办公厅日前印发关于《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》的通知，提出6方面共31项医改工作任务。国务院医改办负责人28日就此接受媒体采访时表示，将“规范药品流通秩序”作为重点任务。

　　目前，药品流通领域存在经营不规范、竞争失序和服务效率不高等问题，导致药品价格虚高，群众用药负担增加。同时，医药购销领域的腐败行为严重腐蚀了医疗卫生队伍，影响了医务人员的正面形象，因此规范药品流通秩序是当前深化医改的一项重要任务，必须大力推进。今后一要规范药品流通经营行为。严厉打击药品生产经营企业的违法违规行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风;二要提升药品流通服务水平和效率，加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场;三要改革完善药品价格形成机制，改进药品定价方法，完善进口药品、高值医用耗材的价格管理等。

　　专家声音

　　微观数字彰显改革严谨认真

　　有关专家认为，从《工作任务》中我们看到，顶层设计者继续以公立医院改革为重点，而这又是医改必须要迈过去的“坎”。此次把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，让医改动作显得更加举重若轻。毕竟，县级医院将承载着占据全国人口50%的服务群体，而大城市的医疗资源又面临着被过度利用的窘境。

　　公立医院改革，体现在大的宏观背景，也有小的微观数字，而这些数字往往就是划分标准的尺度。这次我们依然读到了可行性的数据，“每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张，原则上不再扩大公立医院规模”。从一个小数字上，我们就可以看到推进公立医院规划布局调整的清晰意图。这些有的放矢的数据，更体现了公立医院改革的严谨认真。