趁年轻 赶紧生吧！

　　自“单独两孩”政策出台后，目前，长沙各大医院的生殖门诊中心纷纷有人前去咨询，想生二胎的这些女性，多半年龄超过35岁，其中不乏45岁以上的。

　　为了优生优育，防止出生畸形儿、智障儿及预防遗传病、基因病的发生，也为了降低妊娠风险和生育成本，高龄二次妊娠的女性，孕前检查应注意哪些事项?且听生殖医学专家的建议。

　　女方有肌瘤用什么方式怀孕

　　【临床咨询】欢欢，35岁，曾育有一孩病逝，随后几年未孕，B超检查，子宫多发肌瘤，大的有40×42mm，用什么方式怀孕最好?

　　【专家答疑】对于子宫肌瘤的处理，要根据肌瘤的大小和位置而定。一般情况下如果肌瘤超过4cm，建议患者先把肌瘤剔掉，因为在怀孕过程中肌瘤可能会长大，也可能会发生变性或坏死。如果肌瘤只有1～2cm，但压着内膜，也必须预先处理。如果是肌壁间肌瘤，小于4cm的可以暂时不用处理，但需密切观察。

　　那么女方如何进行孕前检查呢?

　　1.来月经第2～4天，空腹查基础性激素六项，以及阴道B超查窦卵泡，以便了解卵巢功能情况。

　　2.其他检查项目，如白带常规、支原体、衣原体、宫颈脱落细胞学检查、血常规、血型、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能检查、乙肝两对半、血沉、凝血功能、各种传染病等，有不良孕产史的必须行染色体检查。

　　3.如果夫妻同居，性生活正常，月经规律，未避孕未孕1年以上的，在月经干净后2～7天，需进行输卵管造影检查;如果月经周期不规律的，必须在来月经第10天左右开始进行排卵监测。

　　4.如果有月经量过少或增多，或经期淋漓不净的，需在月经干净后2～7天，进行宫腔镜检查以了解子宫内膜情况。

　　男方有不育症如何行孕前检查

　　【临床咨询】小军，男，36岁，结婚10年未避孕、未孕就诊，妻子曾有输卵管疾病，请问选择哪种治疗方式最佳?

　　【专家答疑】输卵管是女性卵子唯一的通道，是受精卵进入子宫着床唯一的途径，因此，输卵管对女性怀孕起着至关重要的作用，临床上很多女性不孕是由输卵管问题引起的。

　　这对夫妇年龄稍偏大，不孕病史长，积水少量，可直接选择试管婴儿助孕。如果病人较年轻，不孕病史短，积水中至大量，可先选择腹腔镜手术治疗。

　　此外，男方如何进行孕前检查?

　　1.检查项目：血型、肝 肾功能、血糖、血脂、心电图、胸片、尿液分析、支原体、衣原体、淋球菌、乙肝、梅毒等免疫学检查;精液检查，包括精子数量、活力、形态、功能和抗精子抗体等检查;遗传学检查，生殖有关的内分泌激素检查，生殖系统彩色多普勒检查。

　　2.注意事项及说明，检查项目肝肾功能、血糖、血脂，需在上午且空腹状态下进行;精液检查前2～7天，要求在家通过手淫或性生活的方式排精1次，若少于2天或大于7天，射出过精液者也可以检查，但所得到的各项数据不能反映自己目前真实的情况;遗传学检查，对于年龄大于35岁且有不良生活方式，有过流产史或精液质量差的病友，建议作为必检项目。

　　二次妊娠首选自然受孕

　　【临床咨询】华华，40岁，育有一女，肥胖，月经紊乱10年，未避孕未孕4年，多次B超提示双卵巢多囊样改变，输卵管检查提示通畅，请问哪种助孕方式最佳?

　　【专家答疑】患者肥胖，须进一步检查是否存在高雄和胰岛素抵抗方面的问题，如果有，须在减肥的同时服药治疗。如果男方精液检查正常，可考虑自然受孕。若试孕失败可行试管婴儿助孕，如果男方精液检查为轻、中度少、弱精症，则可选择人工授精助孕;如为重度少、弱精症，可选择试管婴儿助孕。

　　女性随着年龄的增加，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量与数量都呈进行性逐渐下降，女性最优生的年龄在25～30岁之间，其试管婴儿成功率可以达到60%以上，35岁以后受孕成功率逐渐下降，40岁以后试管婴儿受孕成功率仅为20%左右。

　　高龄妈妈普遍担心年龄对生育能力的影响，为节约时间盲目进行人工受孕。提醒大家，辅助生殖技术不能滥用，首选还是自然受孕，即使有问题也要遵循先易后难的原则。

　　“冻卵生子” 普通人不宜尝试

　　【临床咨询】女性，30岁，结婚3年未孕，患者婚前与前男友人流3次，现多次B超检查子宫内膜薄，还能怀孕吗?想采用“冻卵生子”的方式可取吗?

　　【专家答疑】孕育生命的过程，好比种子发芽，种子健硕，土壤肥沃，就容易成长。如果土壤不够肥沃，种子就不易扎根发芽。子宫内膜就是受精卵种植的“土壤”，如果子宫内膜薄，就好比贫瘠的土壤，受精卵无法着床，所以不易怀孕。

　　反复多次人流，会造成对子宫内膜的损伤。但内膜薄并不是绝对不能怀孕，一般内膜大于8毫米则受孕的几率大，但临床上内膜4～5毫米怀孕的也有。

　　“冻卵生子”有严格的适应症，普通人不宜尝试。许多人把冷冻卵子想得太过简单，这不是冻猪肉，其过程非常复杂，且妊娠率不高，这种辅助生殖技术只是多一个选项，从长远来看，对母婴来讲，都不如趁年轻早生为宜。