超过35岁想生二胎 一定要评估生育风险

　　“我第一个孩子是剖宫产，生育二胎的话是不是要间隔三四年?”“我已经超过35岁，如果想生第二个孩子，要注意哪些问题?”……昨日下午3时，湖南省妇幼保健院大产科主任、主任医师游一平，长沙市妇幼保健院大产科主任、主任医师蔡敏做客本报热线96333，为读者解答湖南“单独两孩”政策落地后带来的生育疑惑。

　　A 高龄产妇孕前最好先评估再生育风险

　　刘女士：我已经37岁了，还是想生第二个孩子。听说超过35岁所怀的宝宝，染色体疾病的几率会增加，是这样吗?应该怎么预防?

　　游一平：25至30岁是女性的最佳生育年龄，医学上将35岁以上的产妇，称为“高龄产妇”，属于高危妊娠的范畴。高龄产妇孕育的胎儿出现智能低下疾病、胎儿染色体异常、胎儿畸形等几率增大，出现妊娠期高血压、糖尿病等合并症的风险也大为增加。

　　蔡敏：女性怀二胎前，夫妻双方都要改变以往的不良生活习惯，不要熬夜，男性最好戒烟戒酒。女性如果第一次怀孕时有不适合怀孕或高风险的内科疾病，孕前应做相关检查。尤其高龄妈妈怀孕前一定要到专科医院评估生育二孩的风险;孕前3个月服用小剂量的叶酸，以减少胎儿神经管畸形的发生;孕期也要遵医嘱定期检查。此外，准爸爸也要做好相应检查，体检项目包括血常规、尿常规、肝肾功能和精液检查等。

　　B 头胎剖宫产，生二胎最好间隔两年

　　李女士：我第一个孩子是剖宫产，听说再生二胎，中间最好间隔三四年，这个说法正确吗?一般要间隔多久?

　　蔡敏：如果第一胎是剖宫产，生完后最好避孕两年再怀孕，但具体情况要根据身体及切口的恢复情况适当考虑。头胎剖宫产后过早地怀孕，可能会造成腹腔内大出血，严重的话会威胁孕妇和胎儿的生命。

　　游一平：一般而言，第一胎采取横切口剖宫产的妈妈，第二胎如果条件允许，可在医生指导下自然分娩;但第一胎是纵切口的妈妈，第二胎也建议采用剖宫产的方式。

　　C “熊猫血”妈妈要提防新生儿溶血症

　　张女士：我是一名“熊猫血”妈妈(RH阴性)，已经生了一个孩子;听说像我这种情况不适合生二胎，这是不是真的?

　　游一平：“熊猫血”发生率为0.3%，“熊猫血”妈妈如果第一胎孩子也是“熊猫血”，生二胎一般不会发生新生儿溶血;但如果第一胎生的不是“熊猫血”孩子，第二胎发生新生儿溶血的几率就较大，需要早期干预。建议这类妈妈怀孕前一定要做相关检查，评估二胎时发生新生儿溶血的可能。孕期尤其是早孕期，一定要监测宝宝的发育情况，检查抗体有没有不合的可能性，检查宝宝有没有贫血。如果孕期发生严重的溶血，可根据情况适当终止妊娠。