癌症 拼命治不如用心防

　　4月15日，第20届全国肿瘤防治宣传周活动在长沙启动。

　　湖南省抗癌协会理事长、湖南省肿瘤医院院长刘景诗在会上通报了本次宣传周的五大亮点活动，并邀请了一批国内外顶尖专家，与湖南知名肿瘤专家一道，以“走出癌症误区，实现早诊早治”为主题进行科普讲座，现场解读常见癌症典型误区，典型误区的病例均来自湖南省肿瘤医院的临床总结。

　　肺癌——大爷半声干咳持续6月以为是感冒

　　【典型案例】一位老大爷，自以为感冒引起咳嗽，用药不见好转，断断续续半声干咳持续了6个多月，病情加重，还咳出了血丝痰。儿女们带老人在当地医院拍了片，显示老人右肺上出现一肿块，左肺上还有小结节。

　　老人随后来湖南省肿瘤医院求诊。医生询问了病史看了片，做体查时在右锁骨上摸到一个2厘米的淋巴结，最后做锁骨上淋巴结活检，被诊断为晚期肺癌。

　　【专家解读】“不要小看咳嗽，久咳不愈要及早拍片检查。”陈建华提示，如果早发现、早手术治疗，是有治愈可能的。一般而言，咳嗽1月以上，就应及时到医院检查。

　　目前，肺癌高居我国癌症发病率第一位，其实这是“气出来”的一种病。比如吸烟引发肺癌，其实，不吸烟也得肺癌，包括二手烟、三手烟，近年来的大气污染，汽车尾气、阴霾天气中有毒物质的吸入，室内空气污染，情绪不好长期生闷气等，甚至是EB病毒的感染、结核疤痕等，都被人们所忽视。

　　此外，有人认为病灶小就是早期肺癌。其实，如小细胞肺癌、腺细胞肺癌等，癌细胞易转移到头、肝脏、骨头等多部位，发现时已是中晚期。

　　还有人认为，中晚期肺癌没必要再治。错，治与不治大不一样。特别是那些患非小细胞肺癌的患者，如果无远处淋巴转移，病变仅侵及临近脏器(如心脏、大血管、食道等)，开展程度不等的根治性手术，能最大限度地延长生命和提高生存质量。

　　淋巴瘤——年轻人错把淋巴瘤当淋巴结结核

　　【典型案例】患者袁某，女性，24岁。2012年1月开始出现颈部淋巴结肿大，以为是炎症，自己吃了抗生素无效。淋巴结进一步增大，并出现咳嗽、气促。在某市级医院住院，行淋巴结活检，病理报告显示，不排除是结核或淋巴瘤。患者拒绝再活检，症状加重后，找“老中医”用草药治疗，仍无效。

　　随后找到易平勇教授咨询，考虑淋巴瘤，经病理切片会诊，诊断为霍奇金淋巴瘤，经化疗后，病灶全消失。

　　【专家解读】淋巴瘤和淋巴结结核早期临床表现很相似，易误诊，早期淋巴瘤治愈率高，晚期治愈机会减少。

　　淋巴瘤与淋巴结结核的症状区别在哪里?淋巴结结核是结核杆菌引起的，除淋巴结肿大外，还有如面色潮红伴午后发热，肿大的淋巴结一般有压痛，抗结核治疗有效。早期淋巴瘤发热少见，一般为无痛性淋巴结肿大。

　　其他的认识误区，认为淋巴结不痛不痒不用管。由于起病初期，仅表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，不痛不痒，常被患者忽视，致延误治疗时机。

　　认为手术切除就没事。淋巴瘤是全身性疾病，通过手术将局部肿瘤切除的方式，是无法达到真正治疗目的。对于淋巴瘤治疗，更多是采用全身性药物治疗。

　　直肠癌——大姐把早期直肠癌误为痔疮

　　【典型案例】患者阳某，女性，46岁。2013年4月开始出现大便带血，以为是痔疮。

　　同年10月下旬始，她自觉便血症状加重，表现在便血量增多、便形变细、大便恶臭，伴有肛门坠胀及便不尽感。直到同年年底，单位体检，经过直肠镜肿块活检后被确诊为直肠癌。

　　【专家解读】在中国，80%以上的直肠癌病例，在初期易被误诊为痔疮。乒坛名将庄则栋，直肠癌被误诊为痔疮长达两年，确诊时已是晚期。

　　直肠癌与痔疮的症状区别在哪里?江勃年介绍，如果是痔疮，虽有便血，但没有大便变细、变扁，大便次数改变也不明显，且滴鲜红色的血。而直肠癌多数有大便形状的改变，病人便意频繁，有排不净之感。直肠癌的便血常伴有黏液，大便和血混合在一起。如果到医院检查，医生做个直肠指检就可确诊。

　　本案例提醒我们，直肠癌初期极易被误诊为痔疮。一般说来，直肠指检能发现75%以上的直肠癌，乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。

　　胃癌——24岁年轻人因胃癌而离世

　　【典型案例】患者某女，24岁，毕业于美国华盛顿大学，2013年初无明显诱因出现上腹部疼痛不适，隐痛，伴恶心呕吐，伴大便不畅。

　　华盛顿大学医学院胃镜病检显示：高度异性增生和肠上皮化生的低分化印戒细胞腺癌，胃底局灶低分化瘤，慢性胃炎。进一步检测，确诊为胃癌，行开腹探查术，术中见全腹广泛转移。虽经美国、中国医生全力救治，还是于两个月后，患者全身衰竭而死亡。

　　【专家解读】胃癌是一种患病率极高的恶性肿瘤。过去认为胃癌多见于中老年人，其实不然，国际上年龄小于30岁的胃癌患者占总数的2%左右，在我国，这个数字高达7.6%。“胃癌的发病年龄渐趋年轻化，与年轻人的生活习惯和饮食习惯是分不开的。”王云启认为。

　　认识其中的误区，有助防癌。如胃病是多年的老毛病，吃点药即可。早期胃癌患者80%没有症状，不能单凭经验判断，极有可能干扰胃癌的早期诊断。

　　还有的人害怕胃镜检查。一般的熟练医生在3至5分钟内，即可完成胃镜检查，遇到复杂患者也极少超过10分钟。胃镜检查，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。敏感度强的患者，可采用“无痛”胃镜检查。