四川阻击“因病致贫”：四方面促贫困人群健康水平提升

　　病痛之困

　　●在壤塘县的贫困人群中，有一半以上是因为各种疾病所致。

　　●大骨节病一直是困扰壤塘县群众的地方病，全县有10682人患有此病，这也成为壤塘县脱贫路上的一大阻碍。

　　阻击之路

　　●在国家的大力支持下，壤塘县采取易地搬迁、更换粮食、安全饮水、医疗防治等多种措施，有效控制大骨节病的新发病例。

　　●通过强化基层医疗机构建设，村村都有了标准卫生室，村村都有合格的村医，群众就近都能找到医生看病。

　　长远之策

　　●要让群众少生病、不生病，培养良好的生活习惯十分必要。

　　●壤塘县采取县招乡管村用基层卫生人员管理办法，对村医进行考核，合格的留用，不能胜任的劝退。

　　□本报记者石小宏

　　作为村里最后一个脱贫的家庭，9月26日，壤塘县吾依乡壤古村的村民昂巴家顺利通过验收脱贫。

　　对于昂巴来说，疾病是她家此前贫困的主要原因，一家五口就有三人患有肺结核。在健康扶贫政策的帮助下，昂巴和患病的两个孩子得到专门治疗，吃上了免费药，有了专项补贴，定期有家庭签约医生前来检查，结核病终于治好了。在驻村干部帮助下，她的孩子也去了外地打工。

　　在壤塘县的贫困人群中，有一半以上是因为各种疾病所致。治贫先治病，在省卫健委及对口帮扶单位帮助下，壤塘县在健康扶贫中有针对性地解决困扰当地群众的重大疾病，改善医疗条件，培养人才队伍，提高医疗水平……基本实现了当地群众看病有医院、看病有合格医生、看病有医保。现在，这里村村有了卫生室、户户有签约医生，群众良好的卫生习惯逐步养成，渐渐走出“因病致贫”的阴影。

　　关键词：治病

　　全县已没有一例新发的大骨节病人

　　10月12日，茸木达乡甲拉村的泽登和妻子在自己宽敞的家里，一边喝着奶茶，一边与几位村民聊天。泽登和妻子都是大骨节病患者，10年前，他俩的病情就已发展到了三度大骨节病，失去劳动能力的他们，一度挣扎在贫困线下。而当时他俩最担心的，是孩子们会不会也得上这样的病。

　　大骨节病一直是困扰壤塘县群众的地方病，全县有10682人患有此病，这也成为壤塘县脱贫路上的一大阻碍。2007年以来，在国家的大力支持下，壤塘县采取易地搬迁、更换粮食、安全饮水、医疗防治等多种措施，有效控制大骨节病的新发病例。可喜的是，全县目前已没有一例新发的大骨节病人。

　　泽登的新家是前几年从高半山搬迁下来的，夫妻俩也得到了来自省、州、县各级医疗机构的免费治疗检查，每个月都有疾病补助，还定期有签约医生上门服务。生活环境的改善，定期的药物治疗，使泽登夫妻的病情得到控制，在外打工的孩子也摆脱了大骨节病的阴影。现在，像泽登这样的大骨节病人，都已得到了妥善治疗，失去劳动能力的患者有专项补助，孤寡病人还能进入敬老院由专人负责护理……

　　在壤塘县，包虫病同样也是威胁人们健康的重大疾病。从2015年起，中央和省级财政投入上千万元专项资金，在壤塘开展了包虫病综合防治攻坚战，进行包虫病筛查，查出的209位患者全部得到了有效治疗。对满足手术条件的分期分批进行手术，对符合药物治疗的全部免费提供药物，医疗卫生人员还定期对患者进行复查。

　　为让当地群众不再受疾病之苦，对口帮扶单位也伸出援助之手。

　　10月15日，在全省2019年社会扶贫工作推进暨脱贫攻坚表彰大会上，来自壤塘县蒲西乡尤日村的村民巴尔让，因为身残志坚、努力脱贫的事迹获得了先进个人称号。“卡卓扎西，我能够获奖，首先要感谢帮我安上假肢的医生们。”巴尔让感叹。原来，五年前，他在山上放牛时，被滚石砸断了左腿，不仅腿伤越来越严重，还背上了沉重经济负担。2016年，对口帮扶的川北医学院附属医院了解情况后，专门送他到南充进行免费手术，安上假肢的他不再受病痛折磨，重燃了对生活的信心，投入到村里的蔬菜种植项目中。如今，他凭着那股闯劲、韧劲，不仅摆脱贫困还成了远近闻名的学习榜样。

　　关键词：防病

　　健康生活方式潜移默化走进人们生活

　　10月22日下午3点，吾依乡壤古村村委会会议室里早已坐满了村民，他们专门从各个地方赶过来，听省疾控中心专家关于营养的健康讲座。利用农民夜校请专家为村民讲解健康知识，在壤古村已成为每个月的惯例。

　　“刚开始没几个人来，后来大家觉得有点意思，一传十、十传百，现在全村135户每户都有人来听。”省疾控中心驻村干部汪良枢说。他告诉记者，由于当地自然条件恶劣，牧民群众保留了一些过去不好的生活习惯。而要让群众少生病、不生病，培养良好的生活习惯十分必要。为此，他们从省上请来专家为壤古村村民进行健康讲座，讲课内容因地制宜，涉及包虫病防治、藏区地方病防治、慢病防治、环境卫生、疾病预防等。

　　不仅如此，还在村里开办的幼儿园里开展讲座，培养孩子们良好的卫生习惯，并通过孩子传递给家长。7岁的忠尕小朋友，已在幼儿园读了三年，在这里她慢慢养成了餐前便后洗手的卫生习惯。回到家，忠尕还把在幼儿园学到的教给父母。在她的引导下，现在全家人养成了早起刷牙，吃饭尤其是吃糌巴前先洗手的习惯。

　　随着时间的推移，卫生习惯已在村民中间潜移默化，村民们的家里都干干净净，家犬也都拴养了。村里还专门设立了生态管护员，专门负责环境卫生、公共厕所打扫等。

　　培养良好的卫生习惯并非一朝一夕之事。21岁的尕尔穷已在蒲西乡上寨敬老院从事护理工作2年了。她家也曾是贫困户，在她18岁时，对口帮扶的四川职业护理学院将她送到学院进行护理专业培训，经过在成都的学习，回到家乡的尕尔穷健康理念和生活方式有了巨大改变。除了在养老院工作外，尕尔穷现在做得最多的事就是引导村民树立健康的生活方式。看着尕尔穷长大的老人们，在她的言传身教下一些不好的生活习惯在慢慢改掉。此外，四川职业护理学院还将毕业于学院的壤塘籍学生组织起来，定期来到村子里用藏、汉双语为村民义诊、讲解基本的健康知识，现在当地人大多都知道要定期检查身体，生了病该如何就医，包虫病是咋回事等。

　　对于高原的群众来说，喝茶是他们多年来养成的生活习惯。如今，蒲西乡斯跃武村的村民耿底知道喝茶时要选低氟砖茶了。原来，在当地人喜欢喝的砖茶中，含氟量较高，长期高浓度饮用，存在着患氟骨病的威胁。从2016年底起，省卫健委、省疾控中心便在当地3个村开展为期三年的“改变生活方式、防治饮茶型地氟病”行动试点。2017年至今，连续三年开展低氟砖茶发放和饮茶型地氟病防治健康教育宣传。一方面利用各种机会宣传地氟病防治知识，另一方面通过发放低氟砖茶，潜移默化改变藏区群众的口味及饮茶方式。现在，喝淡茶、多吃新鲜蔬果等健康生活模式已被越来越多的当地群众逐步接受。

　　关键词：造血

　　培养一支不走的高质量医疗队伍

　　今年3月，壤塘县人民医院医生在绵阳四零四医院专家的帮助下，完成了该县首例右肝切除手术，这项通常是在三甲医院开展的手术在这里成功实施，不仅填补了当地空白，更提升了当地医务人员的医疗水平。

　　拥有良好的基础医疗条件，具有一定的医疗水准和一批合格的县、乡、村医疗队伍，当地群众才能就近看得上病，看得好病。

　　壤塘县卫健局党委书记尕让塔告诉记者，近几年，县里通过强化基层医疗机构建设，村村都有了标准卫生室，村村都有合格的村医，群众就近都能找到医生看病。各级医疗卫生人员也都有培训的机制和渠道，村到乡、乡到县、县到绵阳或成都，当地人才队伍的水平有了快速提升，像脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血、深静脉置管抢救低容量性休克、新胸部物理治疗、动脉采血、穿刺和小儿腰穿等新技术项目，目前壤塘县人民医院已能独立操作。

　　“现在省上的‘传帮带’工程已实施近两年，效果很好。”尕让塔告诉记者，近两年来通过传知识、帮机构、师带徒，当地的医疗水平上升很快。通过“请进来、送出去”的方式，已派出18名业务骨干到绵阳进修，12名乡镇卫生院院长（副院长）到绵阳各对口乡镇卫生院挂职学习半年，承接绵阳市派驻12名乡镇卫生院院长对口援建壤塘县12所乡镇卫生院；24名中级以上职称医师援建县医院等4家县级医疗机构和2个中心卫生院。36名援建人员到工作岗位后，积极带动各医疗机构，使各医院面貌发生了质的变化。

　　据了解，为进一步提高基层卫生人才的能力，调动积极性，壤塘县采取了县招乡管村用基层卫生人员管理办法，对村医进行考核，合格的留用，不能胜任的劝退，这一管理办法在村医中起到良好的作用。

　　“但从长远看，卫生人才队伍招不进、留不住，仍然是最大问题。”尕让塔告诉记者，今年壤塘县对外招进了10多人，同时也流失了10多人。这些流失的人中有的是调到了自然条件更好的县，有的是辞职到内地去了。他说，恶劣的自然条件和交道不便都成为难以留住人的因素。

　　尕让塔说，针对招不进、留不住的这一情况，县里正在制定新的举措，比如提高收入待遇等，力争打造一支不走的高质量医疗队伍，进一步缩短边远地区与内地的医疗条件差距。

　　短评

　　健康扶贫找准主攻方向

　　□陈四四

　　当前，打赢脱贫攻坚战已进入关键阶段。但贫困地区由于各种原因，因病致贫返贫现象依旧存在。从壤塘县健康扶贫的成效可以看出，治贫先要治病。

　　做好健康扶贫，壤塘县找准主攻方向，多举措攻坚的做法值得推广。

　　一要有地方看病。需要加快县级机构、乡镇卫生院和村卫生室达标建设，实现看病有医院、村村有卫生室，方便群众就地就诊。这是解决因病致贫返贫问题的先决条件之一。

　　二要有人看病。要让群众能就近看得上病、看得好病，还需要提高贫困地区医疗队伍的水平。因此，各地要创新实施“传帮带”工程，加强各级医疗卫生人员的培训，着力打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生人才队伍。

　　三要“少生病”。要让群众少生病，就要强化健康促进和卫生习惯养成。实行免费基本公共卫生服务，落实贫困人口家庭医生签约服务，加强妇幼健康工作和地方病、传染病监测与综合防治，是做好健康扶贫的关键。

　　四要看病有保障。加快全面落实“两保三救助三基金”医保扶持政策，统筹使用卫生扶贫救助基金、医药爱心扶贫基金、重大疾病慈善救助基金等各种帮扶基金，为贫困群众看病提供制度保障。